序

優れた麻酔科医となるには、何年にもわたるトレーニングや勉学が必要になる。麻酔科専門医として十分な知識や技量を持つことの1つの証明が、専門医試験に合格することである。2020年に、専門医試験の筆記試験を念頭に置いて『麻酔への知的アプローチ問題集』を出版した。筆記試験合格のためには、既出問題やその変形であるA問題で高得点をとることが必須条件と言ってもよい。過去問題の解説書は毎年、出版されている。しかし、私たちは、もっと広く、深く学ぶべきであると考え、麻酔科学全般についてのやや高度な問題を盛り込んだのが『麻酔への知的アプローチ問題集』である。

一方、本書は、専門医試験の口頭試験対策につながるものとして執筆したものである。筆者は、何年ものハードなトレーニングを受けてきた専門医試験受験生に対して口頭試験の模擬試験を実施してきたが、専門医となる十分な実力を持つ受験者が、模擬試験では必ずしも良い点がとれないことに気づいた。その1つの理由が、臨床の場では半ば反射的に対応していることを、口頭試験の場では言葉で説明できないといけないということにある。専門医は自分で安全な麻酔管理や周術期管理ができるだけでなく、後進の麻酔科医を育てることも求められる。そこで、口頭試験ではどのように解答すべきかをまとめてみることにした。

本書は、「専門医とは何か」から始まり、口頭試験問題の作成方法についても述べている。口頭試験では、試験官とのやり取りも重要である。提示された症例のポイントは何かを理解し、解答として何が求められているのかを知ってもらうためである。その後に、48の症例を提示してある。小児麻酔、産科麻酔、心臓麻酔などの麻酔科領域に加え、ペインクリニックや、救急、集中治療に関する問題も含めてある。症例に関する質問の構成は、口頭試験と同じように「術前評価と管理」「麻酔管理」「術後管理」「危機管理」に分けてある。各症例では、質問内容が1つの領域に集中しないように、呼吸や循環、代謝などに関する多岐にわたる質問を含めるようにした。解答例は、筆者ならどう答えるかを口語体で書いた部分と、解答の要点を箇条書きにした部分がある。麻酔科診療においては、いくつもの“正解“が存在する。本書で示したのは1つの解答例と考えて頂きたい。巻末に、専門医試験における「Do’s and Don’ts」をまとめた。

本書は、口頭試験の臨場感を持ちながら読んで頂きたいが、日常で遭遇する症例に対応する際にも有用であると考えている。本書から派生して、80以上の危機的状況への対応をまとめた姉妹編の出版準備も進んでいる。ぜひ試験対策としてだけでなく日々のトレーニングにも役立てて頂きたい。

2022年6月5日

稲田英一